沪惠保2023介绍包括:投保范围、投保年龄、健康状况、等待期、保险期间、交费方式、投保时间和保障内容,具体如下:
(资料图)
1、投保范围:全体参加上海市基本医疗保险的在保人员
2、投保年龄:不受限制
3、健康状况:免体检,既往症可承保可赔付
4、等待期:无等待期
5、保险期间:一年
6、交费方式:趸交
7、投保时间:5月9日至7月31日24时之前
8、保障内容:
(1)特定住院自费医疗费用保险金:
在保险期间内,被保险人因疾病或意外伤害在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院治疗,发生的合理且必须的经上海基本医疗保险结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用,非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中,单品药品费年度赔付以30万元为限,单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限,PET-CT检查费年度仅限赔付一次。
(2)国内特定高额药品费用保险金:
在保险期间内,被保险人在上海市二级及以上医院挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录)》中符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
(3)质子、重离子医疗保险金:
在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的,保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用,以及实施质子、重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用),非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
(4)海外特殊药品费用保险金:
在保险期间内,被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院(海南博鳌研究型医院)挂号,由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后,在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
(5)CAR-T治疗药品费用保险金:
保险期间内,被保险人经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗,在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品,保险公司对其发生的药品费用,非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。
投保方式:可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保,也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体,可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求,会有服务专员对接跟进后续投保工作。
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